手上长的 “痘痘”，其实是丘疹、水疱、脓疱等手部皮损的统称，成因差异很大 —— 可能是普通的过敏、湿疹，也可能是真菌 / 病毒感染。

汗疱疹（不是真的 “痘痘”，是湿疹类问题）

症状特点：手指侧面、手掌、指缝出现深在的小水疱（米粒大小，肉眼看像 “痘痘”），水疱干涸后脱皮，伴随剧烈瘙痒。常对称出现，春秋季多发。

诱因：手部出汗多、接触金属 / 洗涤剂、精神压力大、过敏体质。

关键区别：水疱深埋在皮肤里，不轻易破裂，瘙痒远大于疼痛，脱皮后会缓解但易复发。

过敏性 / 炎症性：湿疹 / 接触性皮炎

1. 手部湿疹

症状：手掌、手指出现红斑、丘疹，严重时渗液、结痂、增厚开裂，瘙痒明显，对称分布。长期接触水、洗涤剂的人（厨师、护士、清洁工）高发。

诱因：皮肤屏障受损 + 过敏（如接触洗洁精、橡胶、金属）、干燥、反复摩擦。

2. 接触性皮炎

症状：接触部位（如戴橡胶手套的手腕、摸过化学品的手指）出现边界清晰的丘疹、红斑，瘙痒 / 灼热感，严重时起水疱。

诱因：明确接触史（如新换的护手霜、金属饰品、油漆、植物汁液）。

关键区别：皮损位置和接触物完全对应，脱离接触后 1-2 周会好转。

感染性：毛囊炎 / 手癣

1. 手部毛囊炎

症状：手掌边缘、手指背侧出现以毛囊为中心的红色丘疹，顶端可能有脓点，触摸疼痛（瘙痒轻）。多单个或少数分散出现。

诱因：手部毛囊被细菌（金黄色葡萄球菌）感染，常因抓挠、皮肤微小伤口（倒刺、划伤）引发。

关键区别：有脓点、痛感＞痒感，和身体其他部位毛囊炎症状一致。

2. 手癣（水疱型）

症状：单侧手掌 / 手指出现散在水疱，水疱干涸后脱皮，伴随瘙痒，边缘部位皮损更明显。常从单侧开始，逐渐扩散。

诱因：真菌感染（红色毛癣菌），多由脚气自身传染（抓挠脚气后接触手部）或接触污染物品（如共用毛巾）。

关键区别：单侧发病、真菌检查阳性，常伴随脚气 / 灰指甲。

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